メタボリックシンドロームとは？ | メタボ検診の客観的な内容・罰則解説ナビ

行政の施策上、使われる用語が変化することがあります。
例えば、昔は成人病と言っていた病気をついこの間までは生活習慣病といい、その後メタボリック・シンドロームという用語に置き換わろうとしています。

この言葉の意味は、メタボリズム（新陳代謝）＋シンドローム（症候群）で、代謝異常を引き起こす病気が複数合併している状態のことを言います。

しかしその実態は今も昔も変わらず、高血圧・糖尿病・高脂血症（中性脂肪・コレステロール）なのですが、ただメタボリック・シンドロームという用語の中に、肥満の要素が加わりました。

従来の生活習慣病になぜ肥満の要素が加わったのかというと、日本人の三大死因のうち心臓病と脳卒中を引き起こすのは動脈硬化ですが、その危険因子として、肥満が生活習慣病を引き起こし、その合併状態が動脈硬化を引き起こすという事が最近分かってきたのです。

要するに、肥満の元になっている内蔵脂肪が大きく関わっているわけです。
ですから、従来からの検査項目に加えてお腹周りのサイズも測定するメタボ検診が、メタボリック・シンドロームの診断に有効であるとされたのです。

ではその定義ですが、日本における定義及びメタボ検診での検査基準は次のようになっています。

・肥満：お腹周りが男性は85cm以上、女性は90cm以上またはBMI値が25以上・高血糖：空腹時の血糖値110mg/dl以上・高血圧：上（収縮期血圧）が130mmHg、下（拡張期血圧）が85mmHg以上・高脂血症：HDL（善玉）コレステロール値が40mg/dl未満または中性脂肪値が150mg/dl以上

この基準のうちまず肥満と判定され、続いて他の検査項目でどれか一つオーバーした場合に、メタボリック・シンドロームと診断されて医師などの指導を受ける事になります。

メタボ検診が話題になっていて、ああ、お腹の周りを計るのねと受け取っている人が多いようです。
実際、TVなどでメタボ検診に関する話題を取り上げるときは、必ずメジャーをお腹にあてている画面が出るから無理のない所ですね。

しかし、メタボ検診で検査する項目は腹囲だけではなく、血圧・血糖値・コレストロール値と合わせて四項目あります。
このうち、新しく加わった腹囲は内蔵脂肪の付き具合を推測するために計るもので、男性であれば85cm以上、女性であれば90cm以上を指導の対象とします。

といっても、腹囲が基準値以上の人イコール肥満ではありません。
それは各個人の体格の差を想像してみれば、すぐ分かることです。

スポーツマンで筋肉を鍛えていれば、痩せては見えませんし、そういう人は内蔵脂肪なんか付いていなくても、腹囲が85cm以上あってもおかしくはないですよね。

反対に見た目がスリムな人で腹囲が85cm未満でも、全然運動していない人は内蔵脂肪がべったりと付いている、隠れ肥満の人かも知れません。

またこの基準は日本独自のもので、欧米では基準値が若干違います。

今回メタボ検診に踏み切った主な目的は、網を大きく投げかけて、従来であれば要注意で済ませていた、病気二歩くらい手前の人を生活指導によって安全地帯に引き戻すことで、将来の生活習慣病患者の発生を未然に防ぎたいというものです。

従って、とりあえず機械的に測定した腹囲で基準値をオーバーしても、本当に要注意なのかどうかは他の検査項目との兼ね合いや、その後の専門家との話し合いの中ではっきりしてくると思われます。

メタボリック・シンドロームという言葉について、肥満の人探しというイメージを持つ人は多いようですが、TVなどでお腹をメジャーで測っている場面が必ず使われている所からきているのでしょう。

しかし、これは実は内蔵脂肪のつき方を推測するためで、そのためには、お腹周りを計るのが簡単で手早いものだから、しょうがないところがあります。
実際の内蔵脂肪を確認しようと思うと、CTスキャンの装置を使って断層写真を何枚も撮影する必要があり、費用と手間がとてもかかるのです。

ではなぜ、内蔵脂肪のつき方が最近問題になってきたのかというと、高血圧・高血糖・高脂血症はそれぞれ単独でも危険な症状なのですが、内蔵脂肪がそれらと合併している状態は、その危険度が飛躍的に高まる事が分かってきたからです。

太っている人に対して何となく持つ不健康なイメージが、学問的に裏付けられたわけです。

なお、メタボリックは代謝を意味し、悪い意味はありません。
シンドロームは症候群という意味で、したがってメタボリック・シンドロームとは代謝系の病気がいくつか合併している状態の症状をいいます。

高血圧・高血糖・高脂血症のいずれも、初期のうちは自覚症状がないために、生活習慣の改善に取りかかるのが手遅れになりがちで、結果として医療費増大につながっている面があります。

そのため腹囲の測定を、早期の生活習慣改善につなげるよいきっかけにしようというのがメタボ検診です。

早期発見が重要なのはガンだけではないのです。
取り返しのつかない事になる前に、メタボ検診で早期発見に努めましょう。

2008年4月から始まったメタボ検診では、腹囲を測ります。

これは、他の測定項目である血圧測定や血液検査での血糖値測定、中性脂肪・コレステロール値の測定とは違った相当毛色の変わった測定で、一般的にも物議をかもしている検査です。

テレビでメタボ検診の話題を放送するときも、必ずと言っていいほど、お腹周りにメジャーをあてている場面が放映されて、まるで魔女狩りだという声もあります。

でも考えてみて下さい。
太った俳優がいなかったら映画や演劇は成り立たないのですよ。
痩せた人しか出演していない映画というのはある意味異様な気がしますよね。

メタボ検診が全国的に浸透していったら、どこかの時点で問題視されるかもしれません。

ただ、メタボ検診の本来の目的は肥満退治というわけではなく、メタボリック・シンドローム状態にあるかもしれない人を健診によってすくいあげる事にあるわけです。
また、メタボリック・シンドロームと判断された人に対して生活指導をする事も、より大切な目的です。

健診では、まず腹囲を測定して男性85cm以上、女性90cm以上またはBMI値が25以上の人を仮に肥満としますが、次に測定する、血圧・血糖値・コレストロール値・中性脂肪値のすべてで基準値内であれば、メタボリック・シンドロームの状態ではないと判断され、保健指導を受ける事はありません。

多少ふくよかに見える人でも、身体的には十分健康であるという事はあり得るわけです。
そういう事を考慮せずに、外見だけで肥満だなどと批判するのは慎みたいものですね。

善玉、悪玉なんて聞くと時代劇の話かと思いましたが、いまでは、コレストロールの事ねと答える人の方が多いのではないでしょうか。
といってもメタボ検診で測定するのは善玉コレストロールの方ですが、その測定値が40mg/dl未満の場合、高脂血症を疑って指導の対象となります。

悪玉コレストロール（LDL）は肝臓などで作られたコレストロールを全身に運ぶ役目をします。
ですから悪玉コレストロールが多いと血液中のコレストロールが増加して過剰になりますが、コレストロールそのものは脂質ですから、血液中のコレストロール量が過剰になって「高脂血症」と診断されます。

一方、善玉コレストロール（HDL）は血液中の過剰なコレストロールを回収し、それを肝臓に戻すことによって、血液中のコレストロール値を適正に保つ働きがあるので、善玉と呼ばれます。

善玉コレストロールが多いのは構わないのですが、悪玉といわれるLDLにしても、コレストロールを全身に運ぶという大事な役目があるので、無ければいいというわけではなく、両方が適正なバランスで存在する必要があるのです。
名前からすると、いかにも無くさなくちゃと思いがちですが、そんな事はないのです。

コレストロール値を改善するための食生活としては、牛肉やバターなどの動物性脂肪を控え、納豆や豆腐などの植物性脂肪と食物繊維を多く取るようにとされています。

食物繊維は、腸内を通過するとき体内には吸収されず、コレステロールが体内に取り込まれるのを抑える効果があります。
食物繊維を沢山食べると満腹感を感じるし、栄養成分がほとんど無いので、肥満防止の役目も果たしてくれます。
また、食物繊維は便秘解消にも役に立ちます。

食生活以外では、運動する事によって善玉コレストロールの増加が期待出来ます。

禁酒・禁煙も当然目指すべき目標になるわけですが、考えてみたらこれらの事は、メタボ検診があるからという事なく、普段から心がけておきたい事ですよね。

昔、成人病という言葉がありました。
それがいつの間にか生活習慣病と名前が変わり、生活習慣から来る病気である事を、使用する用語の面からも明確にしようという事になりました。

生活習慣病とは、高血圧・高血糖・脂質異常（中性脂肪・コレストロール）などの症状のことを言うのですが、それぞれ普段の食生活や運動状況などの生活習慣が原因で起るもので、自覚症状がないからといって放置しておくと、心疾患、脳卒中、糖尿病などの病気につながります。

一方、2008年4月から始まったメタボ検診のチェック項目を見ると、今までの生活習慣病と同じ項目で、腹囲が加わっただけのように見えます。

お腹周りのサイズを測定する目的は、内蔵脂肪のつき方を推測して、内蔵脂肪型肥満かどうかを診断するためなのですが、ごく最近、生活習慣病と内蔵脂肪型肥満が合併していると、それぞれの症状の危険度がさらに増すという事が分かってきました。

よくいわれるメタボリック・シンドロームとはこの合併した状態を指していいます。

さらにメタボ検診がこれまでの健診と大きく違っている所は、メタボリック・シンドロームと診断された人に対して、生活指導を徹底する事にあります。

生活習慣病が将来命取りになる重要な病気だというのは、今までも理解はされていたはずなのですが、自覚症状が無い事もあって、生活改善がなおざりにされてきたのは間違いないところです。

検査後の指導をきっちりと受ける事で、生活習慣病の予防を確実にしたいものですね。